ACTIVIDAD ACADÉMICA POR FIN DEL CARGO DE PROFESOR DIRECTOR DE NEFROLOGÍA:PROF FRANCISCO GONZÁLEZ-MARTÍNEZ
CENTRO DE NEFROLOGÍA - HOSPITAL DE CLÍNICAS
FACULTAD DE MEDICINA - UNIVERSIDAD DE LA REPÚBLICA
Montevideo, Uruguay
- INMUNOPATOLOGÍA E INMUNOINTERVENCIÓN EN NEFROPATÍAS DE RIÑONES NATIVOS Y TRASPLANTADO
- 1as JORNADAS URUGUAYAS DE POSTGRADOS DE NEFROLOGIA
Programa y presentación en PDF
INMUNOPATOLOGÍA E INMUNOINTERVENCIÓN EN NEFROPATÍAS DE RIÑONES NATIVOS Y TRASPLANTADOS
Coordinación de las Jornadas:
Liliana Gadola, Marcelo Nin, Oscar Noboa, Francisco González
HOSPITAL DE CLÍNICAS pisos 14 y 19. 4 Y 5 DE MARZO DE 2013
JUSTIFICACIÓN
En los años recientes asistimos a un incremento importante en el conocimiento de la inmunología así como también de la nefro-inmunopatología. Estos conocimientos están produciendo cambios notorios en procesos diagnósticos y terapéuticos. En estos últimos se asocian al desarrollo de herramientas de intervención (en particular los anticuerpos monoclonales) diseñados a partir del conocimiento de la fisiología del sistema inmune y destinados al bloqueo molecular, en particular de receptores. El conocimiento de aspectos como los de tolerancia está siendo exponencial y ya ha comenzado derivado en herramientas para modificarla. Así la intervención terapéutica se está moviendo de la inmunodepresión a la inmunotolerancia.
En paralelo, se publican comunicaciones sobre ensayos clínicos de nuevas drogas y procedimientos así como del uso de medicación, ya establecida en el arsenal terapéutico, para nuevos tratamientos.
Como consecuencia, surgen trabajos de revisión sistemática y en particular meta-análisis, dando lugar a recomendaciones de Sociedades Científicas, etc. Estas recomendaciones, rápidamente son superadas por nuevos descubrimientos y ensayos clínicos.
A la vez, los ensayos clínicos se realizan en población seleccionada quedando excluidos los casos menos frecuentes. La investigación clínica tanto observacional como de intervención está predominantemente basada en la media (lo más frecuente) y poca investigación está destinada a las colas gausianas y lo que de ella se aprende. Es en la comunicación de casos de donde, con frecuencia derivan nuevos conocimientos.
En tanto las recomendaciones están referidas predominantemente a los casos más frecuentes, al clínico se le plantean dilemas de dificil resolución para tratar pacientes que no se adecuan, no encajan en las recomendaciones.
Mucha de la experimentación clínica en el uso de drogas se ha originado en trasplante renal y luego se ha extendido a las enfermedades autoinmunes. Sin embargo se ha producido una cierta divergencia entre los ensayos clínicos y la práctica asistencial en el área de trasplante renal y de las nefropatías inmunes de riñones nativos. En parte se comportan como compartimentos estancos que no se nutrren suficientemente entre si.
Pero la investigación reciente ha mostrado cómo medicación que no funciona en trasplante ni en la generalidad de las enfermedades autoinmunes, sí lo hace en algunas, o cómo drogas de prevención en trasplante pueden ser de inducción de remisión en lupus (micofenolato).Esto ha llevado a mover parcialmente la introducción de nuevos medicamentos en ensayos en enfermedades autoinmunes y ya no tanto en trasplante renal.
Finalmente, existe un crecimiento del número de pacientes portadores de trasplante renal, los que debido a su condición de riesgo de comorbilidad se transforman en demandadores frecuentes de asistencia. Así los nefrólogos no directamente involucrados con un programa de trasplante, deben tener conocimiento de efectos y manejo de la inmunodepresión en condiciones de infección, patología cardiovascular, metabólica o neoplásica.
Este curso responde a una de las Misiones de la Udelar: la educación medica continua en este caso nefrológica, como herramienta para la mejora de la formación del equipo de salud para mejor asistencia de la población.
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Objetivo general: Actualizar los conocimientos de inmunologia e inmunointervención en las enfermedades renales
Objetivos específicos: al final de las jornadas el participante será capaz de reconocer con conocimientos actualizados, los procesos inmunes que determinan enfermedad renal en riñones nativos y trasplantados, las clases de la enfermedad, habiendo adquirido las destrezas para establecer la inmunoterapia actualizada en las situaciones mas comunes. Mejorar las herramientas de resolución de casos difíciles o poco frecuentes.
Población objetivo: nefrólogos, estudiantes de post-grado de nefrologia, médicos del área de la trasplantologia, médicos involucrados en el tratamiento de nefrópatas.
INVITADOS EXTRANJEROS CONFIRMADOS
- MARIO ABUD FILHO (BRASIL)
- DOMINGO CASADEI (ARGENTINA)
- EDUARDO CHULUYAN (ARGENTINA)
- JOSEP GRINYO (ESPAÑA)
- PABLO MASSARI (ARGENTINA)
- MANUEL PRAGA (ESPANA).
PARTICIPANTES NACIONALES
- EDUARDO OSINAGA
EX-DOCENTES DE NEFROLOGÍA:
- INES ALVAREZ
- SERGIO ORIHUELA
- LILIAN CURI
DOCENTES ACTUALES DE NEFROLOGÍA:
- LILIANA GADOLA
- OSCAR NOBOA
- MARCELO NIN
- DIEGO TOBAL
- PATRICIA LARRE BORGES
- GABRIELA OTTATI
- LUCIA ORIHUELA
- MELANIA KURDIAN
- LUCÍA SAEZ
- DAVID MILLER
- JOSE BOGGIA
- JORGE ROMERO
- JOSE SANTIAGO
- MARÍA MARQUEZ
- MARIANA SEIJA
- CECILIA BACCINO
- RICARDO SILVARIÑO
4 de marzo de 2013
PRESIDENTES:
COORDINADORES:
8.30-12.30
INMUNIDAD GENERAL, RESPUESTA INMUNE Y ENFERMEDAD RENAL. REPASO Y NOVEDADES.
Presidentes: Lucía Saez y Ricardo Silvariño
8.30-9.15
INMUNIDAD INNATA. Eduardo Chuluyan
9.15-10.00
INMUNIDAD ADAPTATIVA Eduardo Osinaga
10.00-10.30
MATE-CAFE-TE
10.30-11.00
HLA. Inés Alvarez
11.00-11.45
RECHAZO: MECANISMOS Y TIPOS. Josep Grinyo
11.45-12.30
NEFROPATÍAS IMNUNES: ETIOPATOGENIA Y AGRUPAMIENTO. Manuel Praga
13.00-13.30
COMISIÓN DIRECTIVA DEL HOSPITAL DE CLÍNICAS (CIERRE COMO PRESIDENTE)
13.30-14.15
PISCOLABIS
Presidentes: David Miller y Mariana Seija
14.15-15.30
TALLER: INMUNODEPRESIÓN Y CO-MORBILIDAD
Coordinación: Diego Tobal y Melania Kurdián
Tutores de los grupos:
Expertos de los grupos:
CASO RECHAZO: INFECCION-INMUNODEPRESION-RECHAZO
CASO GLOMERULOPATÍA: (POR EJ: ALTERNATIVAS EN LUPUS Y/ O INFECCION O PODOCITOPATÍA EN MUY MUY AÑOSO)
15.30-16.00.
AVANCES EN CONOCIMIENTO DE PATOGENIA DE GLOMERULOPATÍAS. Manuel Praga
16.00-16.30.
ANTICUERPOS ANTI-HLA : EXPLORACIÓN, SITUACIÓN EN LISTA DE ESPERA, EN RECHAZO MEDIADO POR ANTICUERPO AGUDO, EN LA EVOLUCIÓN ALEJADA.
16.30-17.00.
COMO MEDIR EL GRADO DE INMUNODEPRESIÓN: Josep Grinyo
17.00-17.30.
CONCLUSIÓN DE TALLERES
Comentarios: MARIO ABBUD FILHO, HENA CAORSI
5 de marzo de 2013
8.30-12.30
INMUNOINTERVENCIÓN: INMUNODEPRIMIR, INMUNOMODULAR, PROMOVER TOLERANCIA.
Presidentes: María Márzque, José Santiago
8.30-8.50
TOLERANCIA, COMO SE EXPRESA Y COMO SE LOGRA. Eduardo Chuluyan
8.50-9.10
ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS Y DE TRATAMIENTO DE GLOMERULOPATÍAS EN URUGUAY. Oscar Noboa
9.10-9.55
INMUNOINTERVENCIÓN EN GLOMERULOPATÍAS: ESQUEMAS GENERALES. Manuel Praga
10.00-11.00
TALLER CON EXPERTOS: QUE HACER CON .... SI .... : CON (iCN, MICOFENOLATO, iMTOR) SI (INFECCIÓN, DIABETES, NEOPLASIA, CIRUGÍA).
COORDINACIÓN: Lucía Orihuela y Marcelo Nin
EXPERTOS: Lilián Curi, Marcelo Nin, Domingo Casadei, Mario Abudd Filho, Sergio Orihuela, Nelson Acosta
11.00-11.20
MATE-CAFE-TE
11.20-12.00
INMUNOINTERVENCIÓN EN TRASPLANTE: RECHAZO MEDIADO POR ANTICUERPOS Y DESENSIBILIZACIÓN Domingo Casadei
12.00-12.45
NUEVA MEDICACIÓN Y PERSPECTIVAS: ENTRE DESCUBRIR E INVENTAR. AVANCES Y LIMITACIONES DEL BLOQUEO MOLECULAR Josep Grinyo
12.45-14.00
PISCOLABIS
Presidentes: Cecilia Baccino y Jorge Romero
14.00-15.00
TALLER CON EXPERTOS: APLICACION DE LAS GUÍAS EN GLOMERULOPATÍAS, QUE HACER SI MI PACIENTE NO SE ADECUA A LAS RECOMENDACIONES? (POR LA ENFERMEDAD RENAL, LA EDAD, CO-MORBILIDAD, ETC) COORDINACIÓN: Gabriela Ottati y Patricia Larre Borges
EXPERTOS: Liliana Gadola, Hena Caorsi, Ana Panuncio, Oscar Noboa
15.00-15.30
ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS DE TRASPLANTE Y RECHAZO EN URUGUAY. Sergio Orihuela
15.30-16.00
MATE-CAFE-TE
16.00-16.30
ALGUNAS HERRAMIENTAS ESTABLECIDAS: MICOFENOLATO, INMUNOGLOBULINA, PLASMAFÉRESIS, RITUXIMAB Mario Abbud Filho
16.30-17.00
RECIDIVA DE GLOMERULOPATÍAS EN TRASPLANTE RENAL. CUÁLES Y QUÉ ENSEÑAN SOBRE SU PATOGENIA. Pablo Massari
17.00
Cierre
1as JORNADAS URUGUAYAS DE POSTGRADOS DE NEFROLOGIA
6.3.2013 Hospital de Clínicas, anfiteatros de piso 14 y 19
Coordinación científica: José Boggia y Mariela Garau
Organización: Liliana Gadola, Marcelo Nin, estudiantes de post-grado, Oscar Noboa, Francisco González-Martínez.
Coordinación de la actividad: Diego Tobal, Patricia Larre Borges, Gabriela Otatti
Asesoramiento en bio-ética: Mariela Mautone